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・集荷希望日時に荷物のご出荷場所までドライバーが集荷に伺います。
　お取り扱い店より連絡させていただく場合があります。

依頼内容

集荷希望日時
※交通事情等により、ご指定いただいた集荷希望日時にお伺いができない場合がございます。
個数   個
半角数字5桁以内
総重量
品名・荷姿
全角20文字以内 例:衣料品　ダンボール　パレット
送り状の準備 準備済み
集荷のときに手書き用の送り状を持ってきてほしい。
輸送指示 取扱注意 われもの注意 高価品
天地無用 立積禁止 水濡れ注意

荷物のご出荷場所

郵便番号  
半角数字7桁 例：5010221
ご住所 　
全角40文字以内
集荷先電話番号
半角数字13桁以内(ハイフン可) 例:0584-73-8888
お名前 姓      　 名   　
フリガナ（全角カナ） セイ       メイ  　
法人の
お客様		 会社名
全角20文字以内
ご担当部署名
全角20文字以内
連絡先電話番号  ※集荷先と同様の場合は、ご入力は不要です。
半角数字13桁以内(ハイフン可) 例:0584-73-8888
メールアドレス
（集荷受付完了メールの送付先）		  （再入力）
半角英数字100桁以内

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